Biletul de trimitere pentru pacienții cronici, eliminat doar pe hârtie: „Degeaba avem reglementări dacă nu le aplicăm”

La o lună de la anunțul ministrului Sănătății, Alexandru
Rogobete, privind eliminarea biletului de trimitere pentru pacienții
cronici incluși în programele naționale, realitatea din spitale și
ambulatorii arată că aplicarea reglementărilor rămâne o provocare.

Unii medici cer, în continuare, bilet de trimitere FOTO Freepik

Promisiunea unei debirocratizări reale a fost primită cu entuziasm
de medicii de familie. Dr. Daciana Toma, medic de familie și
vicepreședinte SNMF, explică însă că implementarea reprezintă,
în continuare, o provocare.

În cadrul unui interviu pentru Formare Medicală,
medicul explică ce înseamnă accesul direct la specialiști și ce
obstacole birocratice continuă să afecteze pacienții.

Eliminarea biletului de trimitere: ce prevede legea

În anunțul său ministrul Rogobete promitea
„debirocratizarea și facilitarea accesului pacienților la
servicii medicale esențiale”, subliniind că pacienții cronici
pot merge direct la medicul de specialitate fără trimitere de la
medicul de familie.

„Debirocratizarea și facilitarea accesului pacienților la
servicii medicale esențiale reprezintă o prioritate clară pentru
noi. Ne-am angajat în fața oamenilor că vom reduce barierele
inutile din sistem și că vom construi un traseu medical mai simplu,
mai rapid și mai corect pentru pacienți. Venim cu un pas concret în
această direcție. Împreună cu președintele Casei
Naționale de Asigurări de Sănătate, domnul dr. Horațiu Moldovan,
am semnat un ordin comun care elimină obligativitatea biletului de
trimitere pentru pacienții cu afecțiuni cronice care sunt înrolați
în anumite programe naționale de sănătate. Este o măsură care
va reduce timpii de așteptare, va simplifica accesul la tratamente
și va ajuta pacienții să beneficieze mai repede de îngrijirile de
care au nevoie”, a transmis Alexandru Rogobete.

Exemplele oferite sunt următoarele:

Diabet zaharat, nutriție și boli metabolice – la medicii
de specialitate desemnați în programul național pentru prescrierea
tratamentelor și materialelor sanitare specifice.

Hemofilie și talasemie – la medicul hematolog desemnat
pentru prescrierea tratamentelor în cadrul programului național.

Boli rare – la specialiștii din diverse domenii
(alergologie, cardiologie, endocrinologie, gastroenterologie,
neurologie, oncologie, pneumologie și altele) pentru prescrierea
tratamentelor dedicate acestor patologii rare.

Tuberculoză – la medicul pneumolog pentru pacienții
înrolați în Programul național de control al tuberculozei.

HIV/SIDA – la medicul infecționist pentru pacienții
înrolați în Programul național de prevenire și control al
infecției HIV/SIDA.

Sănătatea femeii și copilului – la medicii de
specialitate în obstetrică-ginecologie și genetică medicală,
pentru diagnostic pre- și postnatal, dar și pentru prevenirea
sindromului de izoimunizare Rh

Ministrul sublinia că
măsura va reduce timpii de așteptare, va simplifica accesul la
tratamente și va sprijini continuitatea îngrijirii.

Cum
stau lucrurile în practică

Dr. Daciana Toma explică
însă că reglementările există, dar nu sunt întotdeauna
aplicate.

„Nici nu știu dacă să-i spun inițiativă
sau dacă este inițiativă prin faptul că se insistă asupra unei
proceduri care ar fi trebuit să existe deja și să fie implementată
cu totul. Este un lucru care era prevăzut prin Anexa 13 la
Contractul Cadru, faptul că pentru anumite patologii există
adresare directă în ambulatoriul de specialitate”, spune
vicepreședintele
SNMF.

Specialista
atrage atenția asupra discrepanței între reglementări și
practica zilnică.

„Degeaba avem reglementări dacă
nu le aplicăm. Dacă la structurile superioare nouă (medicilor de
familie) aceste reglementări nu se aplică, dacă medicii din
ambulatoriul de specialitate sau din spital nu acceptă faptul că e
nevoie să primească pacientul fără bilet de trimitere, atunci
măsura rămâne doar pe hârtie.”

Există situații
în care, deși pacientul are dreptul legal de acces direct, medicii
solicită în continuare biletul de trimitere, fie anual, fie la
câteva luni, din teama controalelor CNAS.

„Au fost
situații în care am întrebat: dar de ce îți cere bilet de
trimitere? Pentru că îi e frică de controalele de la CNAS. Spaima
noastră, a tuturor celor care lucrăm în sistem, mai ales dacă
lucrăm cu Casa, este atât de mare încât se preferă încălcarea
unor reglementări în vigoare, doar pentru a ne acoperi la un
eventual control”, a povestit medicul.

Dr.
Daciana Toma: „Pacienții trebuie să învețe care le sunt
drepturile

Implementarea corectă a măsurii ar aduce
beneficii concrete: mai puține drumuri, timp câștigat,
continuitate în tratament și reducerea stresului.

Dr. Toma
subliniază însă că și pacienții trebuie să-și cunoască
drepturile.

„Până la urmă, eu cred că și
pacienții trebuie să învețe care le sunt drepturile și să lupte
pentru aceste drepturi. Degeaba eu, medic de familie, îi spun: ai
dreptul să te duci fără bilet de trimitere, dacă pacientul vine
și îmi spune: ‘mie bilet de trimitere nu mi-ați dat’. Să fiu
eu pusă în situația în care sunt vinovată”, subliniază
specialista.

Medicii, la rândul lor, sunt prinși
între dorința de a respecta legea și teama de controale. Dr. Toma
recomandă ca fiecare specialist să respecte reglementările și să
primească pacientul fără bilet de trimitere acolo unde legea o
permite, iar pacienții să fie informați despre drepturile
lor.

Măsura eliminării biletului de trimitere pentru
pacienții cronici există la nivel legislativ și ar trebui să
faciliteze accesul rapid la tratament, dar fără aplicarea
consecventă a reglementărilor, simplificarea traseului medical
riscă să rămână doar o intenție declarativă.

„Problema
e dacă medicii din specialitățile respective vor accepta, vor
aplica sau nu”,
a concluzionat Daciana Toma.